女子腹内长出重46斤巨大脂肪肉瘤

 11月24日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院普通外科教授钱锋近日为一名腹内长有脂肪肉瘤的患者实施了切除手术。据介绍，该患者体内切下的脂肪肉瘤重达46斤，是目前重庆已知的最重脂肪肉瘤。

今年10月，王柳前往西南医院就诊时，腹部已高高隆起。35岁的王柳（化名）一直在全国各地打工，自认为身体一直很健康。去年5月，她觉得腹部有些胀痛，并摸到一个明显的肿块，但由于忙着照顾孩子，她一直没去医院就诊。拖了两个月，肿块已明显扩大，她才去家附近的医院就诊，被告知是脂肪瘤，需要减肥。之后，王柳积极减轻体重，但肿块却越来越大。

今年10月下旬，当她来西南医院就诊时，肿块已让她的腹部高高隆起，犹如一个即将临盆的孕妇。“她入院时整个人都很消瘦，和她隆起的肚子形成鲜明对比，可以想象疾病已经对她造成了很大影响。”钱锋回忆，检查结果显示，她腹部的肿瘤长约40厘米，整整占据了整个腹腔四分之三的空间，将肝肾脾胃等重要脏器都挤压至一侧，还包绕了人体最重要的下腔静脉。“肿瘤巨大，边界欠清，手术难度大。若首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。”钱锋表示，完全切除肿瘤，是延长患者复发间期和延长患者生命的疗效最确切的手段。正因为腹膜后肿瘤位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小，被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”，要切除长在这个部位的肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。为保障“排雷”成功，普通外科会同泌尿外科、输血科、麻醉科等科室对王柳进行了联合会诊，确定王柳腹部巨大的肿瘤为脂肪肉瘤，并决定通过剖腹探查的方式，帮助王柳清除腹内巨大的“定时炸弹”。

11月中旬，王柳被推上手术台，拉开了这场由剖腹探查、腹膜后巨大肿瘤切除、降结肠部分切除吻合术等组成的手术序幕，手术由钱锋教授主刀。“我们不能损伤附近的血管，肿瘤的上面是脾脏，前面是胃，边上是结肠，下面是膀胱，内侧又是腹主动脉和下腔静脉，等于整个包裹在一起，一不小心就会危及生命。”钱锋介绍，这个肿瘤“顶天立地”，涉及的血管、脏器尤其多，虽然术前做了充分准备，提前邀请泌尿科、麻醉科专家对她的输尿管及肾动静脉进行了充分保护，但为了避免术中出血，每一步操作都极尽细致。

最终，经过4个小时的手术，整个肿瘤被成功切下，包裹良好，仅有700毫升的创面渗血。术后称重，整个脂肪肉瘤重达46斤。“利用手术切掉如此重的肿瘤，且成功保留了腹腔内重要的大器官，没有损伤腹腔里的任何一条重要的血管，没有任何一个器官结构需要修复，是损伤控制外科技术的演绎。”钱锋说。术后，在西南医院普通外科医护人员的精心救治和照护下，王柳恢复得很快，目前已顺利出院。

钱锋提醒，虽然腹膜后脂肪肉瘤是一种并不多见的恶性肿瘤，却是腹膜后肿瘤中最常见的。这种肿瘤具有一定的隐匿性，大多是发生在腹膜后部位，生长迅速，瘤体较大，质地较硬，40到60岁人群最为常见。“腹膜后脂肪肉瘤归根到底是‘脂肪产生的肿瘤’，脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，通常体积较大，一般为无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于腹膜后、肾周、肠系膜区。”钱锋说，建议市民多留意自己的健康状况，注重健康体检，如有异常，请及时就医。